臂丛麻醉后腹痛的思考

那是我一个大多的晚班，五点钟多一点，我获悉骨科的对讲机有第一台手小腿清创治疗。医护人员因为天花板割伤手臂，怀疑有腹腔骨骼肌损伤，六点钟正要在臂丛麻醉药下认真当年臂清创缝合拳法。

治疗当年，我去看了一下医护人员：男，52岁，身高165cm，身型80kg，平常睡觉时很难打鼾，并且凌晨睡觉时爱好高枕头。告诉哮喘时告诉我有癫痫，每天抽烟一包，大概二十年数，很难其他哮喘。

接好抚育电子系统后，臂丛受阻我可选择乳头间峡入南路，药物可选择为10ml利多卡因和10ml罗哌卡因。受阻后将近1分钟医护人员注意到呕吐，难受，颤动频率将近25—30次/分，血压上升时。立即吸氧，面罩颤动，正要导管输液用具。医护人员这时候仍是催眠的，他比划着告诉我们要坐起来。达夫摇床头低位将近60度后，医护人员呕吐稍恶化。当年碰巧上级精神科也在录影，我们再考虑是否乳头间峡受阻遭受腹水，所以和外科精神科商量抱着医护人员去照头部X片。相片得出结论很难腹水，我们都长舒了一口气，医护人员呕吐明显恶化。和医护人员传递信息后，医护人员同意回来治疗室之后治疗。只是医护人员依然不能纤细，躺平后即不已呕吐，气促。勉强最后我们在坐位下完毕治疗。两小时完毕治疗后回来到病房医护人员呕吐明显恶化，在高枕头下很难再注意到呕吐了。

那刚才是什么情况造成的呕吐呢？

臂丛受阻有当今的三个入南路：乳头间峡入南路、胸骨上入南路、腋南路。我们可选择的是乳头间峡入南路，并且在麻醉药后1分钟达夫注意到呕吐。为基础后面的胸片我们再考虑是臂丛受阻后当年文受阻了肾骨骼肌所致。

我们胸廓的颤动除了需要头部的乳头肉，头部的乳头肉，还需要肾乳头的力量。肾骨骼肌受阻是臂丛最多见的心肌梗死。平时在臂丛乳头间峡受阻造成的肾乳头受阻后肺功能增高将近30%，一般通过对侧肺部能代偿，大部分医护人员对颤动制将近不大。

这个医护人员在乳头间峡受阻后肾骨骼肌注意到不止，肾乳头动态功能增高，医护人员颤动活动度也增高。碰巧心血管疾病医护人员，抽烟，拳法当年打鼾，这非常愈演愈烈了医护人员的呕吐。

心血管疾病的医护人员通常在皮下、胸头部和内脏都有大量脂肪堆积，胸廓运动受限，受到限制了胸廓的运动，所以颤动功能本来就高于下。加之肾骨骼肌受阻后医护人员注意到对侧肺代偿增高，达夫医护人员就注意到呕吐。这也是医护人员很难腹水，但坐位后颤动恶化的情况。

体位对于心血管疾病者来讲有更大的意义。坐位下头部脏器组织堆积在头部，纤细时医护人员脏器上拉起暴政肺部，这也是为什么很多身型超标的人爱好枕头高的情况。

我的探究：

1.在临床中偶遇心血管疾病和很难注意到颤动异常的医护人员应果断可选择乳头间峡受阻，可

可选择胸骨上或腋南路。

2.医护人员在乳头间峡受阻后果断辅助导管全麻药，以免诱发或加重呕吐。