塑心学堂 | 为什么有的ICU病患醒来会意识错乱

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79岁的汤玛斯因为发作消化道穿孔，到所医院就医外科手术，因为既往冠心病、慢阻肺等基础传染病，术后转入ICU照护外科手术。由于持续性不平稳，术后始终维系着腹腔静脉注射和止痛麻醉外科手术。经过3天足足的恢复，汤玛斯的复发好转，停了药物后除去腹腔静脉注射。但到了晚上，汤玛斯开始大喊大叫，情绪烦躁，拒绝补液和吃药、抽血等，这是起因了什么？人人病症真的不舒服？还是出现了其他什么状况？

其实，在病理学上这种持续性不少起因，我们称之为精神分裂。由于传染病、药物、罪恶感大等多种主因，脑内消除梦境，甚至被迫害妄想。那为什么则会这样呢？

首先，缺少亲戚的陪伴

ICU是每个所医院最一般来说又不可或缺的附属所医院，它既鬼魂又让人慈爱，或许因为事关生死，或许因为有专门急救24足足轮流陪护。ICU是一个针对心绞痛病患救助和外科手术的地方，里头的病症复发情况严重，免疫力很低，有些还是造成感染者病患。而绝大多数抚恤金因为没有人专业病理学背景，陪护和病重处理过程中所则会降低感染者的机率甚至干扰急救的住院外科手术等。因此，ICU门诊不意味着抚恤金进门诊陪护，抚恤金仅可在所医院规章的足足内可入室探望。

其次，病症传染病较重

什么持续性才则会住外面ICU呢？一般来说，各种主因造成的器官功能不全的情况严重病患都可以入住ICU，比如各种主因的休克或造成感染者的病患；造成创伤、大做手术必须对一个人指标进行连续严密监测和支持的病患；里外手术月内必须心肺复苏的病患；一个或多个器官功能衰竭的病患等等。这些传染病甚至必须插上各种管道。如腹腔静脉注射则会造成病患咽喉部极度痛楚和不必发音,病患得不到语言交流能力,使其长期处于紧张、焦虑、厌恶等认知应激状态,使肾上腺素皮质激素大量分泌,自此而来病患长期处于兴奋状态,从而抑止精神分裂的起因。另外，病症醒来后，对自己传染病、HRS的忧虑也是一个重要的因素。

终于，ICU环境影响

ICU是一个相对密闭的三维空间，里头的各种仪器，包括急救谈话、手脚等，ICU比如说则会起因救助的持续性，所致的噪声天都预示；暂住ICU门诊24h的烟火刺激，则会致使病症分不清白日夜晚，昼夜不对，病症得不到充分的过夜，头痛、精神分裂自此起因。

那这种持续性如何避免呢？

尽可能让病症显现出抚恤金、好友的陪伴，可强制执行足足病重，或者引入视频聊天、通话、播放录音等形式，让病症显现出亲人的依赖于；倚重这些致使精神分裂的可怕因素，尽可能消除疼痛，在复发意味着的意味著尽快除去管静脉注射,无视不必要的身体约束；加强认知护理,满足病患的必要需求，给予更多的爱心，缓解病症的紧张情绪，有利于预防和减少ICU精神分裂的起因，借助病患入院。汤玛斯在急救的仔细外科手术与纾解下，神志不清自然而然自此而来，终于顺利补足ICU。

编者概述：

孔勇杰

广东省中所西医结合学则会心绞痛病理学专业委员则会青年委员。

善于：心绞痛病患器官控管与支持、体内专门设计循环系统支持、血流动力学监测，急性心肌梗死、神经外科术后、脓毒症、心绞痛肺炎、心绞痛胰腺炎等急情况严心绞痛中所西医结合住院外科手术。

供稿：广东省金山街道大德路总院 心绞痛病理学科

继续执行撰稿人：杨宗芬

审核校对：庄映格